2013年12月5日 星期四

公立價錢享社區洗血服務

公立價錢享社區洗血服務
2012年8月30日下午1:18














腎衰竭患者Samuel(前)認為腎科中心設備完善,更設上網功能,讓他可利用洗血時間自我增值,其間他更成功開設補習社。後為香港浸信會醫院腎科中心主管黃煜醫生。(李芷君攝)

公立價錢享社區洗血服務

轉載明報:2012829

【明報專訊】腎病患者經常要到醫院接受血液透析(俗稱「洗血」),但不少醫院地理位置較偏遠,醫管局去年推出「共析計劃」,與私家醫院合作開設社區「腎科中心」,讓病人可在交通便利的社區接受洗血服務。有年輕腎衰竭病患者接受「腎科中心」服務,一邊接受治療一邊創業,現已成功開設兩間補習社。

醫局轉介 青年邊洗血邊創業

「共析計劃」的特點是病人能以公營醫院價錢,到於私家醫院接受洗血服務。香港浸信會醫院 2011年於土瓜灣傲雲峰地下開設全港首間由私家醫院開辦的腎科中心,中心設有20部血液透析機,已有38名病人接受洗血服務,現時病人只需繳交80元即可到腎科中心洗血。浸信會醫院的護士會因應腎病患者身體狀況教導病人注意飲食,甚至教導患者煲合適的湯水,調理身體。

現年28歲的Samuel 4年前在一次足球比賽受傷送院,發現血壓異常地高,檢查後證實患有中度腎衰竭,腎功能只剩兩成。最初Samuel 接受中醫治療,發現成效不彰,一年後正式接受腹膜透析(俗稱洗肚)治療。但數月後,Samuel 的腹膜不再適合接受「洗肚」治療,改為接受洗血治療。由於Samuel 病情穩定,2011年經醫管局轉介到腎科中心洗血至今。

患病初期,在銀行工作的Samuel 一度情緒低落,「當時的工作令我感到很大壓力,每天要在家中洗肚,常常記掛要洗肚,加上自己身體虛弱,行10級樓梯也會覺得累」,最後他決定辭職,專心醫病。到腎科中心洗血後,Samuel 讚揚中心設備完善,接受治療時間非常穩定。2011年,Samuel 開展自己的補習社,現已是兩間補習社的老闆。

香港浸信會醫院腎科中心主管黃煜表示,近年腎病患者愈來愈多,長者患腎病風險亦較大,社區腎病中心較方便長者,腎科中心有意擴張,現時正與醫管局繼續商討,轉介更多腎病患者到腎科中心接受洗血治療。






轉載爽報 : 2012/8/29



【本報訊】港人高糖高脂的不良飲食習慣兼少運動,令患腎病數目持續上升,由十年前每年約700800宗新症增至每年1,500宗,當中四成由糖尿病引起,不少病人需洗腎。有專家提醒腎病患者只可進食低鈉、低鉀及低磷食物,否則,會令身體增加大量毒素,危害病情及治療。



浸會醫院去年與醫管局合作推出「共析計劃」,以相宜價錢為腎病患者提供俗稱洗血的血液透析服務,截至本月中已有38人接受合共2,300人次服務,當中16人同時患有糖尿病。


該院腎科中心主管黃煜指出,洗腎病人要注意飲食,尤其是洗血病人,若胡亂進食不戒口,體內會增加大量毒素,在洗血過程中,血壓可能會出現驟變危險,「因為要清洗體內大量毒素,血壓會急降,分分鐘會導致昏迷」。



楊桃含草酸 增毒素


他指出,腎病患者有不少飲食大忌,如不可進食高鈉食物,包括快餐、罐頭、味精等;高鉀食物包括深綠色蔬菜如菠菜、通菜、薯仔、芋頭、香蕉、榴槤等;高磷的食物包括全麥殼類、乾果、菌類、高脂肪魚類、奶類和朱古力等。而楊桃更是腎病患者的飲食大忌,因為楊桃有大量草酸,增加體內毒素。


他解釋,腎病患者排鈉及排鉀能力低,過多的鈉會滯留在體內,引發血壓高及水腫,而血鉀高會影響心臟跳動頻率,引發心律衰竭等併發症;血磷高會影響腎病患者吸收鈣,引發骨骼病變。


有營養師教路,患者可透過改變烹調方法,增加食物選擇,例如患者將深綠色蔬菜先烚後炒,減少鉀質吸收;建議可煲勝瓜肉片湯或芫茜肉片湯。








轉載加拿大星島日報 : 2012/8/28


一名廿八歲港男,四年多前被確診患中度腎衰竭,現時腎功能不足兩成,須每星期洗腎兩至三次,延續生命。有腎病科專科醫生指,四成半至五成腎衰竭病人由糖尿病引發,而糖尿病及血壓高近年出現年輕化,間接導致腎衰竭患者年齡下降。患末期腎衰竭的
Samuel,於廿三歲時參加公司舉行的足球比賽受傷入院,發現患血壓高及中度腎衰竭,至現時腎功能剩下不足兩成,每星期須洗腎兩至三次,清除體內廢物及水份。Samuel指患病初期,經親戚介紹往東莞看中醫,惟病情惡化,擾攘一年,決定接受俗稱「洗肚」的腹膜透析治療,但出現水腫、疲倦情況,又情緒低落,「當時走十級樓梯都會見暈」,最後辭職養病。


研增共析計劃名額


醫管局二年推出「共析計劃」,讓合資格的末期腎衰竭病人,在社區醫療機構接受血液透析服務。香港浸信會醫院同年九月參與計劃,讓病人在該院轄下啟德社區健康中心內的腎科中心「洗血」,截至今年八月,有三十八人受惠,每名病人每次只需付八十元,等同在醫管局接受服務的費用。

記者 李凱倫




家居洗腎升生活質素 同時改善病人貧血情況

家居洗腎升生活質素 同時改善病人貧血情況
2012年2月24日下午12:56
醫院管理局於○九年推出家居透析計劃,向合適的腎病患者外借家居洗肚機及洗血機,讓病人可安坐家中洗腎,免卻舟車勞頓之苦,亦可隔晚於睡覺時自行洗腎,不用影響日常生活,至今共有二百二十八位病人受惠。該計劃工作組主席兼腎科專科醫生周嘉歡表示,家居洗腎的次數較醫院頻密,毒素消除療效亦高逾三倍。




唐國隆(圖左)指,家居洗腎患者,貧血情況亦有所改善。圖中為Anna


20120224 – 轉戴AM730


部分腎病患者需接受洗腎治療,但由於需要定期到醫院洗腎,嚴重影響病人的日常生活及工作,故醫院管理局推出家居透析計劃,讓病人可在家居作洗腎療程,大大提升生活質素,而且患者的貧血情況亦有所改善,同時亦可紓緩醫院人手緊張的問題。
Anna04年患上腎炎導致高血壓,她必須每周到返回醫院洗腎兩、三次,必須經常請病假,影響工作。直至去年中,她開始向醫管局借用家居洗血機,其身體及生活才有改善。平日放工回家後才洗,可減少服食藥物,因為每晚洗一次,每次7小時,結果是毋須吃太多血壓藥。
醫管局於09年起獲捐助逾2,420萬元,購買家居洗血機及自動洗肚機,協助腎病病人利用晚上睡眠時間,自行在家居進行洗腎療程。截至去年底,醫管局目前有大約4,400名洗腎病人,該局腎科中央委員會主席唐國隆稱,病人若要接受夜間家居血液透析服務,一般要較年輕,並接受為期812個星期的訓練。目前全港有71名病人,正採用這項服務,有進一步推廣空間。

他又指,病人洗腎次數加密、時間加長,可隔晚洗
68小時,令他們身體的多餘水分或廢物洗得較好。有調查更發現,接受家居血液透析服務的腎病病人,兩年後的貧血情況有改善,有三成人不再需要打補血針。其餘人注射的藥量可減半。另外,約五成病人毋須再吃血壓藥,心臟功能和心臟肥厚症有改善。

唐國隆認為,家居洗腎包括洗血及洗肚,是未來的發展趨勢,不單止方便病人亦減輕醫院負擔,同時亦可紓緩醫院人手緊張問題。

洗腎儀「食檸檬」防凝血 病人吸收檸檬酸增能量

洗腎儀「食檸檬」防凝血 病人吸收檸檬酸增能量
2012年2月22日下午10:42






陳惠明醫生指,過去三至四年,瑪麗醫院成人深切治療部為 12名病人使用檸檬酸防止凝血,未見有不良反應。陳凱迎攝 





2012
0222日 轉載-蘋果日報



【本報訊】檸檬有助降低深切治療部病人死亡率?腎衰竭的深切治療病人,洗血時須使用傳統防凝血藥物「肝素」,但會有 10% 20%的內出血風險,更有 2%3%病人會嚴重至爆血管壞腦。醫學界近年用檸檬酸代替肝素,除可防止血液於洗血機內凝固外,也免卻了出血風險。記者:陳凱迎



瑪麗醫院成人深切治療部主管陳惠明醫生表示,於深切治療部留醫的病人, 10% 20%會有腎衰竭問題,當中5 10%病人因此須利用儀器洗血,透過特製濾器充當腎臟,將血液中的「垃圾」篩走,再將乾淨的血液輸回病人體內。

代替傳統藥物「肝素」


血液一旦離開人體,便會因天生的凝血功能有機會於洗血儀器內凝固,阻礙洗血療程之餘,也浪費病人血液。醫學界傳統會於病人洗血時注入藥物「肝素」(heparin),防止血液於體外凝固。
然而,肝素卻存在已知的副作用, 10% 20%病人使用後會有輕微內出血, 2% 3%病人更會出現如爆血管的嚴重出血情況,損壞腦部。「救返條命,冇咗個腦,咁又叫有用定冇用呢?」陳惠明說。
為免病人受肝素的副作用影響,醫學界自 10年前起嘗試改用檸檬酸( citric acid),防止病人洗血時凝血。陳解釋,混有檸檬酸的生理鹽水能於洗血機內,與病人血液中的鈣離子產生化學作用,將人血內的鈣離子濃度由原來的 1 1.1mmol,降低 0.3 0.4mmol,已足以令血液無法於儀器內凝固。
但由於鈣離子濃度過低,會令病人出現顫抖及抽筋等情況,故醫生會於病人洗血時,同時間將低劑量鈣離子輸入病人體內。

可轉化為碳水化合物

陳表示,除非病人本身因肝臟問題血液缺乏凝血功能,例如肝衰竭或剛接受肝臟移植的病人,否則本港公立醫院深切治療部一般會為洗血病人使用檸檬酸,以瑪麗醫院為例,過去三至四年,該院成人深切治療部便為 12名病人使用檸檬酸防止凝血,未見有不良反應。洗血時隨血液輸回病人體內的檸檬酸,可如一般碳水化合物般被人體分解,產生能量,成為人體其中一種能量來源。

血液透析

血液透析
2011年8月27日下午2:22



血液透析

轉載 - 智友站 (醫院管理局)

血液透析(俗稱洗血)是利用透析器把血液中之過多水分、電解物及廢物等排出,再將 經過過濾的血液引回體內。
病人首先需要接受植入動靜脈瘻管或靜脈導管。血液透析是由洗腎機處理,過程是由病人身體(經動靜脈瘻管或靜脈導管)每分鐘抽出200cc 血液引流至透析機上的人工腎。血液在流過人工腎內附的半透膜時會被過濾,血液內的廢物會被分開,淨化後的血液會被輸送回人體內。醫生會因應病人需要決定血液透析治療時間及頻密度;病人通常會每星期進行23次血液透析,而每次約46小時。適合的病人亦可選於家中在晚上進行自我血液透析治療。







優點快速有效,間歇性治療每星期只需要接受23次透析。
缺點需要到洗腎中心接受血液透析,間歇性清理廢物及水分,費用昂貴。
血液透析是長期性的治療,病人須嚴謹地配合治療方案並學習自我照顧的技巧。
提供血液透析的中心:
醫院管理局的腎科中心 (給不適宜接受腹膜透析的病人)
醫院管理局聯同香港腎臟基金會提供「夜間家居血液透析」資助計劃
慈善機構主辧的血液透析中心
私家醫院的血液透析中心












同途有心人(夜間家居血液透析)

同途有心人(夜間家居血液透析)
2011年3月11日上午1:45



同途有心人(夜間家居血液透析商業電台-電霆881

日期: 201136 (星期日)
時間上午10:00 - 11:00
主持麥詠宜及馮志豐
嘉賓周嘉歡醫生、李姑娘腎科專科護士、腎友華哥
製作機構商業電台
提供聲帶愛心護士

如腎友及家屬錯過收聽夜間家居血液透析節目,盼能幫助大家重溫腎病資訊


 












家居洗血助腎病患生活復常

家居洗血助腎病患生活復常
2011年3月9日下午2:07

圖:羅先生(右二)為獲贊助使用家居洗血的首名病人,右一為周家歡,左二為鄭淑梅

2011-3-7 轉戴-大公報


【大公報訊】為減輕洗腎對腎病病人日常生活影響,醫院管理局推出家居「洗血」安排,病人可用獲資助的「家居洗血機」,在家中睡眠時進行洗血治療,洗血機有特別設計,洗血時一旦「甩針」便發出警號通知病人。八名病人率先受惠,有參加者稱,兩個月內可掌握洗血機運作。

腎衰竭病人需定時到醫院的洗血中心,進行俗稱「洗血」的血液透析治療,每星期去三至四次,病人身心疲累又失去私人時間。家居洗血是讓病人隔日睡眠時進行洗血治療,每次約六至八小時,較往洗血中心洗血頻密。伊利沙伯醫院腎科顧問醫生周嘉歡稱,病人洗血時間越長,毒素越減少,惟洗肚(腹膜透析治療)或洗血均會分別出現「發肚」(腹膜炎)、血管收窄等併發症,因此病人未能換腎前,會輪流使用此兩種治療。

不過家居洗血機費用昂貴,病人難以負擔。醫管局於六年推出家居洗血先導計劃,去年十月獲馬會捐款二千四百二十萬元,贊助提供一百部家居洗血機。獲轉介的病人可到伊利沙伯醫院、瑪嘉烈醫院和大埔那打素醫院的洗血中心,接受家居洗血訓練,學習基本步驟及應付緊急情況例如「甩針」、突然停電或停水,通過考試才可在家居洗血。

四十七歲的羅先生,於十九年前患上腎病,換腎後出現併發症,唯有接受俗稱「洗肚」的腹膜透析治療,但再有發症,去年十月經醫生轉介參與家居洗血計劃。他說,學習使用家居洗血機過程中,最困難是替自己「插針」,但約兩個月時間便已掌握。他在家居睡眠洗血兩個月,精神大有改善,白天可出外進行簡單的維修工作,「以前連街都唔想出,而家行路無咗喘氣」。雖然現仍未放心安睡,但覺得機器安全。

醫管局綜合護理計劃總行政經理鄭淑梅表示,計劃推出至今,八名病人已成功通過考試,可使用家居洗血機。家居洗血機設有特製固定手套以防「甩針」,一旦「甩針」,機器發出警號通知病人。洗血中心的醫護人員和洗血機技術人員,亦會為病人提供二十四小時緊急服務。病人每月支付紗布、駁口等千多元費用,機器維修、人工腎和喉管等較昂貴的消耗品費用,由醫管局支付。洗血機供應商定期每三個月上門保養維修機器。
 

家居血液透析 (洗血) - TVB無線新聞

家居血液透析 (洗血) - TVB無線新聞
2011年3月6日下午8:38
李榮鳳(右一)、杜健文(右二)講述在家居洗血的好處。



家居洗血 - TVB無線新聞 2009-12-7
 







醫局外判洗腎 病人免排長龍

醫局外判洗腎 病人免排長龍
2010年12月31日下午10:18



(林振東 攝影)

醫局外判洗腎 病人免排長

2010-12-31 明報

【明報專訊】醫管局今年3月起向社區私營機構「買位」,讓病情較穩定的腎病病人毋須排隊,付公立醫院80元的洗腎費用便轉到私營系統接受洗腎(血液透析),餘額由醫管局「包底」。現有5間洗腎中心及51名公院病人參與,局方希望3年內可為100名腎病病人提供「買位」服務。

費用80元 醫局「包底」
國際獅子會腎病教育中心及研究基金陳黃秀華紀念洗腎中心負責提供14個洗腎名額,中心的護士總經理莫麗珍表示,中心共有31台洗腎機,可提供170個洗腎名額,未接收醫管局病人之前,有130人接受服務,每次收費1000元,一般病人每周要接受兩次洗腎。
獅子會的中心位於深水埗,但獲轉介的醫管局病人最遠來自屯門和大埔,即有病人每周至少兩次要跨區接受洗腎。醫管局總行政經理(綜合護理計劃)鄭淑梅解釋,兩區缺乏私營的洗腎服務,局方計劃明年在北區醫院增設洗腎名額應付需求,而未來3年亦會斥資3600萬元向私營機構「買位」,3年內把「外判」服務額增至100名。

51人受惠擬擴至百人
腎病病人陳志偉是首批接受計劃資助到獅子會接受洗腎的醫管局病人,他現年39歲,患腎病約3年,今年5月開始要洗腎,「參與計劃可以不用排隊」。他坦言起初擔心服務質素,但嘗試數月後開始放心。由於中心的醫護發現陳的體型較「大隻」,洗腎後效果欠佳,建議醫管局把陳先生的洗腎次數加至每周三次,令效果更好。他認為中心的護理及跟進工作做得足夠。
醫管局現約有7000名末期腎病病人,每年新增約100宗洗腎個案,各聯網共有12個洗腎中心,提供約750個名額,同時有40名病人在家進行夜間洗腎。今年3月起,局方再與5間私營社區洗腎中心「買位」,有國際獅子會、香港腎臟基金會、東華三院、聖保祿醫院及浸會醫院,合資格病人可從該5間機構中自行選擇,迄今有51名公立醫院洗腎者在計劃下「轉投」私營市場。

2010-12-31 頭條日報 港聞版 醫管局助腎病人私家洗血
公營醫院負擔沉重,醫管局遂尋求私營機構分擔。醫管局現時協助約七成的末期腎病患者接受治療,其中接受洗血治療的需求,每年增加一百人。今年三月,醫管局推出與私營合作「共析計劃」,資助末期腎病患者,以公營醫院的價錢,享用私家的洗血服務,料在三年內,能協助一百人。

        現時正等候肝臟移植的末期腎病患者,只能靠洗肚的腹膜透式,或洗血的血液透式作治療,而醫管局現有約五千病人,其中不足一千人,正接受洗血治療。有關計劃現時已有五個合作夥伴,醫管局總行政經理(綜合護理計劃)鄭淑梅表示,政府會撥出三千六百萬元資助病人,前往私營機構,接受洗血治療,病人只需付出公營醫院的八十元,即可接受服務,而領取綜援人士則免費。

        計劃由醫管局安排,現時有八十六名病人接受報名,其中五十一名患者,已經獲得資助洗血。患有腎病的陳志偉(見圖),是其中一位獲得資助的病人,他曾做過腦腫瘤手術,因而不能接受腎臟移植,現時只能接受洗血治療,於半年前開始,一星期三天到獅子會中心接受五小時洗血,他說︰「現時洗血不用躲在家中,可以見其他人。」